A négyfejű combizom a térdízület egyetlen feszítő izma, tehát az egyenes testtartásban, a járásban nélkülözhetetlen szerepet tölt be, hajlított térdízület mellett a test súlyát tartja. A sportolóknál különösen fejlett izom, hiszen minden sportmozgás alapvető feltétele a jó erős combizom.

A comb formáját meghatározó nagy izomcsoport 4 önálló fejjel ered:

– m. rectus femoris (egyenes combizom) – az elülső-alsó csípőtövisen (spina iliaca anterior inferior) és az ízületi vápa (acetabulum) felső szélén ered, és áthidalja a csípőízületet és a térdízületet is. Az egyenes combizom a csípőízületet hajlítja, hajlított csípőízület és feszített térdízület mellett a combot emeli.

– m. vastus medialis (belső vaskosizom) a combcsont belső oldalán, a térdkalács felé húzódik, a csípőízületet nem hidalja át, csak a térdízületet. A belső vaskosizom a térdkalácsot medialis irányba húzza (megakadályozza, hogy oldalra csússzon)

– m. vastus intermedialis (középső vaskosizom) az egyenes combizom alatt, elrejtve található, a combcsont elülső felszínén halad a térdkalács felé, a csípőízületet nem hidalja át csak a térdízületet.

– m. vastus lateralis (külső vaskosizom) a combcsont külső oldalán fut a belső vaskos izom rostjaival ellentétes irányba a térdkalácsig. A csípőízületet nem hidalja át csak a térdízületet. A térdkalácsot lateral felé húzva megakadályozza annak oldal irányú elcsúszását.

A m. quadriceps erős ínnal – ligamentum patellae – a sípcsont érdességén, tuberositas tibiae-n tapad.

Az izom edzése:

• súlyzóval: guggolás súlyzóval, emelt sarokkal. Nyomás lábbal.
• súlyzó nélkül: kerékpározás, sprint (gyors) futások, helyből ugrások, síelés

A négyfejű combizom anatómiáját figyelembe véve, a comberősítő gyakorlatok összeállításánál tehát figyelembe kell venni, hogy nyújtott csípőízület mellett mind a 4 fej egyszerre működik (pl. nyújtott csípőízület melletti lábemelések) hajlított csípőízület esetén a rectus femoris-t kikapcsoljuk a működésből, ilyenkor csak a vastusok működnek!

A négyfejű combizom gyakoribb sérülései:

-Térdkalács alatti- (patella-ín), térdkalács feletti- (quadriceps-ín) ín szakadása gyakori sérülés.

Teljes quadriceps-ín szakadásnál a térdkalács, a combizom feszítésére nem mozdul, teljes patella-ín szakadásnál pedig a térdkalács az ellenoldalinál magasabbra (a csípő felé) kerül. Az inak részlegesen is szakadhatnak, erre érdemes odafigyelni!

-A térdkalácsszalag steril gyulladásának kiváltó oka pedig a gyakori vagy túl nagy súllyal történő térdhajlítás (pl.súlyemelők, vívók)

-Jellegzetes sérülés az izomcsoport zúzódása, bevérzése külső behatásra

-Az izompólya beszakadása is előfordulhat nagyobb erőbehatásra

A négyfejű combizom (m. quqdriceps femoris) gyengülése vagy hiánya következtében, a térdízület instabillá válik, páciens a térdét feszíteni nem tudja, járás közben előredől, a támaszkodási és elrugaszkodási fázis időben lecsökken. A térdízület instabilitásának pedig térdízületi kopás a következménye.

A sérülést követő elsősegélynyújtás:

A sportterhelés folytatása tilos! A sérült végtag tehermentesítése, felpolcolása, rögzítése, szükség esetén jegelése javasolt. A későbbi térdízületi kopás elkerülése miatt, szakorvosi vizsgálat ajánlott.

Rehabilitáció:

A sportsérüléseket követő rehabilitáció a sérülés mértékének és a páciens aktuális állapotának a függvénye. Az ortopéd szakorvos kompetenciája eldönteni, hogy konzervatív kezelése elegendő-e vagy műtétre van szükség.

A komplex konzervatív kezelés leghatékonyabb gyógymódja a személyre szabott gyógytorna, amelynek célja:

-Fájdalommentes mozgás létrehozása,

-Az ízület stabilitásának helyreállítása (izomerő, propriocepció)

-A térdízület teljes mozgásterjedelmének lehetőség szerinti visszaállítása (hyperextenzió tilos!),

-A térdízület tehermentesítése (medencekorrekció)

-Felkészítés a nagyobb vagy intenzívebb terhelésre, sportolásra

-Esetleges műtét után is kötelező a rehabilitáció!

Az utókezelési protokollnak tartalmaznia kell:

-a tehermentesítés idejét,

-a sportterhelés (futás, irányváltoztatás) kezdetének lehetséges időpontját

-a mozgásterjedelem korlátozásának mértékét és idejét.

Egy stabil jó funkciójú térdízület elérése érdekében, ne egyedül próbája „formába hozni magát”, inkább forduljon szakemberhez, diplomás gyógytornászhoz.